Pokyny pro prevenci nákazy novorozence streptokokem skupiny B.

Skupina 1: Předchozí dítě prodělalo nákazu streptokokem B,  Streptokok B byl zjištěn při předchozí graviditě, Matka měla streptokoka B v moči nebo byl náhodně nalezen při kultivaci z vagíny při nynější graviditě

Péče během porodu.

• prokázaným nosičkám streptokoků skupiny B má být nabídnuto intravenózní podávání antibiotik během porodu.
• v ideálním případě se i.v. antibiotika začnou podávat alespoň 2 hodiny před narozením dítěte, aby byl prospěch největší
• musí se brát v úvahu jak rizika i prospěšnost, tak přání matky
  • benzylpencilin i.v. 3g jednorázově, pak i.v. 1.2g každé 4 hodiny až do narození dítěte
  • při penicilinové alergii klindamycin i.v. 900mg každých 8 hodin až do narození dítěte

  Poznámka: Toto dávkování je v souladu s názorem mikrobiologů, je to mírně modifikované doporučení RCOG 

Předčasný porod, dirupce vaku blan (>37. týden těhotenství):

• ihned začněte s i.v. aplikací antibiotik jako při porodu (podle výše uvedeného odstavce)
• podle současných pravidel nelze augmentaci porodu odkládat (podle posledních studií okamžité zahájení augmentace nevede ke zhoršenému výsledku porodu)

Předčasný porod, dirupce vaku blan (<37. týden těhotenství)

Postup musí být konzultován se zkušeným porodníkem

Nejsou-li známky infekce, nosičství streptokoků skupiny B obvykle není důvodem ke změně doporučení uvedených v doporučení pro předčasný porod. Pokud se volí  zvláštní léčba, těhotným se podává:

• perorálně erytromycin 250mg 4x denně 10 dnů nebo do porodu, pokud nastane dříve       
• profylaxe během porodu (nejméně 2 hodiny před narozením dítěte)  benzylpencilin i.v. 3g jednorázově pak i.v. 1.2g každé 4 hodiny až do porodu, při  penicilinové alergii: klindamycin i.v. 900mg každých 8 hodin až do porodu
• betamethason 12mg  2 dávky 24 hodin od sebe, pokud je těhotenství kratší, než 34 týdnů
• při suspektní chorioamnionitis změňte antibiotika nas přípravky se širším spektrem. Viz chorioamnionitis.
• po skončené léčbě opakované kultivační vyšetření (výtěry)
• pokud streptokok skupiny B přetrvává, konzultujte s mikrobiologem

 Klikněte pro plný text doporučení v angličtině

 Upozornění; Dávky antibiotik doporučované na těchto stránkách jsou určeny pro pacienty s normální funkcí ledvin a jater, není-li uvedeno jinak. Doporučené dávkování u pacientů se sníženou vylučovací schopností ledvin je  zde.

Stránka naposledy editována: 07/04/2010. Copyright .

Originální stránka